Na czym polega skleroterapia ?
Skleroterapia (obliteracja) jest metodą leczenia polegającą na podaniu do światła żyły środka obliterującego (w postaci płynu lub piany) w celu wywołania miejscowego uszkodzenia śródbłonka naczyniowego. Powoduje to zamknięcie światła żyły i jej zwłóknienie. Lekiem powszechnie stosowanym jest Aetoxysclerol.
Zmiany które kwalifikują się do leczenia obliteracyjnego to głównie:
- „pajączki naczyniowe”
- żyłki o śr. 1-3 mm
- „resztkowe” zmiany żylakowe pozostałe po leczeniu operacyjnym
- żylaki o śr. 3-4 mm pojawiające się w trakcie obserwacji pooperacyjnej
- żylaki obok owrzodzeń
- wyprysk w okolicy żylaka
Zabieg wykonuje się po wizycie wstępnej, w trakcie której kwalifikuje się pacjenta do tego typu leczenia.
Ważne jest poinformowanie lekarza o dotychczas przebytych lub leczonych chorobach np. takich jak:
- astma
- choroby alergiczne
- przebyta zakrzepica żył głębokich
- skaza krwotoczna
- stany wzmożonej krzepliwości ( trombofilia )
- skłonność do powstawania bliznowców lub przebarwień
oraz o aktualnie przyjmowanych lekach, zwłaszcza takich jak:
- kwas acetylosalicylowy (Acard, Polocard)
- antykoagulanty (Warfin, Acenocumarol, Xarelto, Pradaxa, heparyna)
- doustne leki antykoncepcyjne, estrogeny i inne leki hormonalne
- niesterydowe leki przeciwzapalne
Należy również poinformować lekarza, jeżeli u pacjenta występuje jakikolwiek z poniżej wymienionych stanów (są to przeciwwskazania do skleroterapii):
- ciężkie choroby układowe (cukrzyca, choroby serca, nerek, wątroby, płuc, nowotwory)
- ostre zakrzepowe zapalenie żył
- niedokrwienie kończyn dolnych
- znana alergia na środek obliterujący
- ciężka choroba alergiczna i astma oskrzelowa
- miejscowa lub uogólniona infekcja
- otyłość
- ograniczona zdolność chodzenia (chorzy leżący)
- nie wskazane jest również stosowanie skleroterapii u kobiet w ciąży.
Przebieg leczenia
Zabieg trwa na ogół 20-30 min. Nie wymaga stosowania znieczulenia. Wkłucia wykonuje się bardzo cienką igłą przez co dolegliwości z tym związane są bardzo małe.
Po zabiegu konieczne jest stosowanie kompresjoterapii - pończocha przeciwżylakowa (II stopień ucisku), dobierana na wizycie wstępnej. Ucisk stosuje się bez przerwy przez pierwsze 3-7 dni, następnie z przerwą nocną do 4 tyg.
Zaleca się chodzenie min. przez 30-60 min. po zabiegu.
Pierwsza wizyta kontrolna zalecana jest po 7 dniach.
Wyniki leczenia
Trwałe efekty leczenia można ocenić dopiero po kilku miesiącach od zabiegu. W zdecydowanej większości przypadków skleroterapia pozwala osiągnąć bardzo dobre efekty kosmetyczne, jakkolwiek nie można zagwarantować, że w każdym przypadku skutki zabiegu będą satysfakcjonujące.
Możliwości wystąpienia powikłań i działań niepożądanych !
Skleroteraopia , jak każda procedura zabiegowa, niesie ze sobą ryzyko powikłań.
Poważne powikłania, takie jak wstrząs anafilaktyczny lub niepożądane, przypadkowe podanie środka obliterującego do światła tętnicy, zdażają się bardzo rzadko.
W literaturze fachowej opisywane są również:
- przebarwienia (występujące u 10-30% pacjentów, ustępujące w 80% między 6 a 24 miesiącem po zabiegu
- przemijający obrzęk okolicy wstrzyknięcia – występuje niemal u wszystkich pacjentów i jest objawem oczekiwanej reakcji zapalnej
- wybroczyny podskórne – na ogół znikają po 2-3 tygodniach
- zmiany siateczkowate – czerwonawy obszar bardzo drobnych naczyń pojawiających się wokół miejsca wstrzyknięcia, często cofają się w ciągu roku
- nacieki nitkowate wzdłuż przebiegu żylaka – są objawem skutecznej terapii, ale czasem mogą utrzymywać się przez długi czas
- ból, nadwrażliwość na dotyk – stopniowo ustępują
- zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych poza miejscem zabiegu
- zakrzepica żył głębokich
- miejscowa martwica skóry
- krwiak w miejscu wkłucia
- bóle, zawroty głowy, objawy ze strony wzroku (błyski) - rzadko
- alergia kontaktowa na przylepiec